继“分级诊疗”后，2017年山西提出“县乡医疗卫生机构一体化改革”。与以往不同的是，此次改革不局限于医院间“你来我往”的帮扶，而是组建“大家庭”，各地以县为单位组建医疗集团，整合县乡村三级医疗资源，对“人、财、物”按需、统一分配。
阳曲县、太谷县作为山西省上述改革的试点县，先后于2017年3月和4月挂牌“医疗集团”，先期启动各项改革。近日，记者走访两地，探访改革一二。
帮扶从“你来我往”到“一家亲”
“左半身冰冷、发麻，有十来年了，自己吃了点钙片，今年有点加重。”63岁的田桂兰是山西省阳曲县侯村乡人，她患有腔隙性脑梗、偏身障碍。田桂兰对疾病的态度在中国颇具代表性：能忍则忍、自我诊断、随意用药。这一方面是民众多年的就医习惯所致，而更重要的是他们认为身边的好医生越来越少。
这几日，田桂兰每天都在家门口的侯村乡卫生院做针灸治疗，“以前这里不能针灸，都是去县医院看，现在不用来回跑了，午饭都能在家吃。”26日，田桂兰告诉记者，促使她改变习惯的，是阳曲县人民医院康复科的史素斌正在这里坐诊，接下来的三个月，除了为患者看病，史素斌还必须为该院培养一名合格接班人，这项工作将影响到她的绩效工资。
2017年3月17日，在组织部、编办等部门协作下，当地以县医院为龙头成立阳曲县医疗集团，并在所辖10个卫生院挂牌“集团分院”，实行集团领导下的院长负责制，对行政、人员、资金、业务、绩效、药械进行“六统一”管理。
“简单理解就是县医院和乡镇卫生院成了一家人，由一个部门统一指挥，最终目的是充分尊重医护人员的劳动，且让大家看病方便、便宜。”阳曲县医疗集团理事长刘冬介绍。
“以前也来乡里帮扶，给患者看完病就走了，但是现在是有培养任务的。”史素斌坦言，这种“责任制”的帮扶力度前所未有。
同样的帮扶在另一试点山西太谷县展开。当地成立了太谷县人民医院集团基层医技人员培训学校，6月1日已正式开学，采取全脱产教学以及医学带教等方式，对该县100多名基层卫生人员进行培训。同时由集团下派专家到分院坐诊。
针对基层医疗机构长期存在的缺编问题，医疗集团成立后有了用人自主权，提高了招聘效率。截至目前，阳曲县医疗集团自主招聘了151名专业技术人才，太谷县医疗集团也正在计划招聘全额人员73人，如此高效且按需招聘，加快了医护人才队伍的建设。
这几日，田桂兰每天都在家门口的侯村乡卫生院做针灸治疗，“以前这里不能针灸，都是去县医院看，现在不用来回跑了，午饭都能在家吃。”田桂兰告诉记者。 范丽芳 摄
这几日，田桂兰每天都在家门口的侯村乡卫生院做针灸治疗，“以前这里不能针灸，都是去县医院看，现在不用来回跑了，午饭都能在家吃。”田桂兰告诉记者。 范丽芳 摄
家庭医生为民众“私人定制”健康方案
太谷县北洸乡南咸阳村的村卫生室里，村医代俊芝正在和71岁的村民杨钰青签署“家庭医生签约服务协议书”，“我有高血压，一直吃药。”杨钰青听说签了协议就有专门的医生为自己服务，“有县里、乡里和村里的大夫，咱有啥事都可以直接打电话。”
太谷县卫生计生局局长石燕萍介绍，县医院组建了12支县级家庭医生签约团队，与9所乡镇卫生院、166名乡村医生、198名计生服务员组成了家庭医生签约服务团队，除进行医疗行为，还承担着健康生活方式指导和普及的工作。
根据规划，到2017年底太谷县签约服务普通人群覆盖率达到50%以上，高血压、糖尿病等重点人群签约服务覆盖率达到80%以上。
采访中，记者发现针对农村因分布较散、急救能力薄弱的问题也正在得到改善。石燕萍说，该县将建9个急救站点，急救网络辐射全县，“最远的村100多里，每个乡镇建立120急救网站，总院出动120的同时，在基层进行及时抢救。”
“互联网+医疗”让看病更便捷
“申请医院：阳曲县泥屯中心卫生院，申请科室：内科，检验标本：血液，送检单号：0000000144……”这是由乡镇卫生院通过物流寄送到阳曲县人民医院临床检验中心的一份样本，检验结果将以电子病历的形式传回乡镇卫生院，并录入患者的“就医一卡通”被随身携带。
阳曲县人民医院会诊中心内，信息科工程师负责人正在向来访者介绍信息化平台，“这里能同阳曲县10个乡镇会诊，而且各科医生在自己的门诊室即可发起对话，不需要像以前那样必须坐到这个会诊中心来。将来还能实现移动查房。”
阳曲县侯村乡卫生院医生张仙兰是第一次接触这种“新鲜玩意儿”，“以后有什么问题可以随时请教专家，如果有突发病情也能让患者得到及时、合理的治疗。”
除信息化平台，目前，太谷县、阳曲县还在投资建设检验、医学影像和消毒供应三个中心，高水准的检查结果在集团内部互通互认，避免了患者反复检查，节约费用的同时，患者可以就近看病、就近买药。
正如担任阳曲县医改工作领导小组组长的县委书记裴耀军所言，医改最终目的就是为了让民众少得病，少得大病，少花钱，看好病，“这对我们政府来说，责无旁贷，做不好就是失职。”
采访即将结束，记者在阳曲县黄寨镇北塔地村卫生所看到，三五名农妇聚在一起，拉着家常，“这几天血压正常了”“要少吃油腻的，少吃盐”“没事就来量量血压，反正不花钱”。