本网讯 为深入贯彻落实习近平总书记深化医药卫生体制改革的重要指示精神，坚持新时期卫生与健康工作方针，今年以来，山西省委省政府以组建医疗集团为突破口，在全省域推行县乡医疗卫生机构一体化改革，全面提升基层医疗质量和水平，让医改成果更好的惠及人民群众。
改革开展以来，特别是今年2月被确定为全省首批改革试点县以来，壶关县委县政府立足县情实际、先行先试、大胆探索，于2017年4月正式启动县乡医疗机构一体化改革，成立了壶关县公立医院管理委员会，制订了一体化改革实施方案。
在该方案的指导下，壶关县卫生局积极行动，围绕建立新型县乡医疗卫生服务体系、建立现代医院管理制度、推进分级诊疗制度建设、推进“三医联动”改革的中心任务，按照“一院、五部、八中心”的组织架构稳步推进改革，目前工作进展顺利，取得了阶段性成效。
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整合三级资源，实行运营集团化。
4月11日壶关县医疗集团正式挂牌成立，该医疗集团以县级医院（县医院、中医院、妇幼计生中心）为主体功能区、乡镇卫生院（12个乡镇卫生院和3个分院）为区域中心区、村卫生室（390个村卫生室）为辅助医疗区，实行统一管理，所属医疗卫生机构法人资格、单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称不变，
在实践中形成了“一院（即医疗集团）、五部（即人力资源管理部、财务规划管理部、药械物资管理部、医疗保险管理部、公共卫生管理部）、八中心（即消毒供应、临床检验、放射影像、心电诊断、远程会诊、病理诊断、医疗质量控制、信息管理等业务中心）”的模式。
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明确“三方”职能，做到权责明晰化。
坚持权责明确，高效统一的原则，进一步厘清县政府、县卫计局和医疗集团“三方责权”，做到各司其职，各负其责。壶关县政府承担办医职能，由县长担任管委会主任，负责医疗集团的发展规划、重大项目实施、财政投入、院长选聘等重大事项和重要工作；壶关县卫计局承担监管职能，加强对医疗集团各项工作的监督指导，支持和帮助医疗集团更快更好发展；医疗集团实行管委会和卫计党组“双重”领导院长负责制，负责对全县医疗机构人、财、物的集中统一管理。
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强化三级医疗，推动服务一体化。
以县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，加快整合优质资源，定期进行医务人员交流轮岗，促进优质医疗资源向基层下沉。按照“1+1+1”（1名县级医生、1名乡镇卫生院医生、1名乡村医生）组建了117个家庭医生签约团体，3个巡回医疗服务队，逢每旬5、10日深入边远山区进行巡回医疗服务为广大群众提供上门服务，确定了县级中、高级医务人员12个医疗专家队每周2、4深入乡镇卫生院进行坐诊、查房、病例讨论。投资1.2亿元对县医院、中医院和妇幼保健院3个公立医院的医技楼建设项目，以及乡镇卫生院、村卫生室标准化建设项目，投资300余万元为贫困村卫生室购买了设备仪器，全面提高县乡村三级医疗机构服务水平。制定了分级诊疗标准和双向转诊标准，建立双向转诊信息系统，完善双向转诊程序，确定了110个病种进行了分级诊疗，着力构建“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的医疗格局，推动县乡村有序转诊，实现小病不出村、中病不出乡、大病不出县。
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坚持“三医”联动，实现惠民最大化。
同步推进医药、医疗和医保改革，2010年9月，在全市率先启动乡镇卫生院基本药物制度改革，2013年10月在县级公立医院实行所有药品零差率销售，今年1月在县级医疗机构实行药品、高值医用耗材“两票制”，8月份在全县所有公立医疗机构实行“两票制”，在省集中采购目录下，根据采购计划，统一集中意见谈判，带品采购并按照采购价格销售，最大幅度减少了群众药品费用负担，并实行了药品“五统一”采购。确保全县所有医疗机构合理用药、患病群众廉价购药。按标准上调了诊疗费、护理费、手术费、床位费等服务性收费价格，降低了医用设备检查、检验费，既增加了医务人员劳动性收入，有效杜绝以药养医等现象，又能让患者规避高额费用，看病少花钱。扎实推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险“两保合一”，组建医保管理中心，实现一体化并轨管理，极大地减轻了城乡居民的生活负担。
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健全三项制度，确保管理规范化。
坚持把制度作为规范管理的有力抓手，重点建立和完善了医疗集团内部人事管理、绩效考核、信息共享、8个中心管理制度及各项规章制度精、准核算运行成本和医疗成本，提高资金使用薪酬，医疗集团招聘78名医护人员，逐步实现医疗集团管理现代化、规范化、精细化、科学化。按照“老人老办法、新人新办法”，对现有在编医务人员实行备案制管理，由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配。依据责、权、利相结合原则，，制定绩效方案，明确考评办法，拉开分配档次，以绩定薪，定期考核，奖优罚劣，真正体现多劳多得、少劳少得，充分调动了各类人员的工作积极性。加快建立一体化信息系统、网络就医平台和远程会诊中心，与省市三级医院实行医疗信息互联互通，资源共享，提升了全县医疗服务能力和管理水平。
成立医疗集团以来：①巡回医疗下派到乡、村的专家人次数51；②巡回医疗诊疗服务人次数992；③县级机构派驻到基层工作的医疗卫生人员人次20；④县级机构培训的基层医疗卫生人员人次数890；⑤家庭医生签约服务人数64991，签约率21.8%。
目前，壶关县医疗卫生机构一体化改革工作稳步推进，取得阶段性成效。接下来，壶关县委县政府将进一步加大对这项民生工程的支持力度，不断激活医疗卫生机构的活力，为群众提供更优质的医疗服务，切实将医疗卫生机构一体化改革工作抓好抓实、抓出成效，让广大群众享受改革红利！