2024年，长治太行医院坚守新时代党的卫生与健康工作方针。秉持质量立院、科技强院、特色兴院、专科强院的理念，成功打造了以“长治市布鲁氏菌病研究所、神经内科（长治市临床重点专科）、骨科（长治市特色重点专科）、泌尿外科、微创外科”为核心的综合性、专科化优势品牌。在医疗质量、医疗安全、医保管理、安全生产等多个领域，取得了令人鼓舞的成就。医保信用等级评审连续两年荣获长治市医疗保障局A级单位称号。医疗质量控制指标完成情况在全省排名中处于中上游水平，为医院的高质量、快速规范发展迈上新台阶、创造新业绩提供了坚实的支持。
一、医疗工作
医疗质量不仅关乎着患者的生命安全，更是衡量医疗机构服务水平的重要标准。我院坚守以“人民健康为中心”的服务理念，坚持医疗服务品质提升工程，优化医疗资源配置，加强医院内部管理，打造医院服务、质量、品牌文化，不断增强医院的凝聚力和向心力。
1. 医疗质量安全评估：坚持对医院各医疗科室实施定期的医疗质量和医疗安全评估，并对结果进行汇总与深入分析。通过设立医疗质量监测评估小组，对医疗过程中的关键指标进行定期评估，有效提升了医疗服务质量。各科室认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，严格执行十八项核心制度，规范疾病诊疗流程，坚持首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度和危急值报告等制度，坚持每周二全院临床科室大交班制度，坚持每周四全院业务院长大查房制度，始终将医疗质量置于医院工作的首位，医疗服务质量逐步得到提高。
2. 加强医疗安全教育：加强医疗质量与医疗安全教育，组织全体职工深入学习《执业医师法》《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提升了职工的法律意识。依法开展执业自查，全年开展执业自查活动5次，保证所有岗位的执业医师、执业护士持证上岗，全院没有非法执业、跨专业执业、非卫技人员执业等情况发生。同时，注重提升全院医务人员的职业素养，引导他们树立正确的人生观、价值观及职业道德观。全年没有发生医院感染管理事件及预防接种安全事故。
3. 质控组织进行优化组合：调整覆盖全院、全程和全员的“医院-职能部门-科室-质控员”四级医疗质量管理架构体系，对质控机构人员进行了重新调整，质控部负责人由山西省质控专家、原长治市第二人民医院质控部主任郭丽珍主任护师担任。各级组织定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，形成全员参与、全院齐抓共管的良好局面。根据《山西省全面提升医疗质量行动实施方案》，高质量完成了国家医疗质量管理与控制信息系统的质控报表工作，还制订了《全面提升医疗质量行动计划实施方案》。
4. 完善监测与评估机制：医院建立了完善的医疗质量监测系统，实时跟踪各项指标，并定期进行数据分析与反馈。通过大数据分析，能够及时发现问题，制定针对性改进措施。医院鼓励全体员工积极报告潜在医疗风险与不良事件，形成了良好的风险报告与整改机制。2024年共向国家市场局平台共上报医疗质量安全不良事件21例。
5. 病案首页质量控制：病案首页数据对于国考成绩的体现至关重要，医院高度重视病历首页编码数据管理，多维度提升病案首页编码质量。同时，以完整准确为目标，加强门诊电子病历管理，更新电脑、打印机等软硬件设备，不断完善门诊电子病历系统功能。加强了病历质控小组技术力量，增加了3名副护士长直接参与编码工作。对病历首页内容进行形式+内涵质控，精准定位诊疗行为与病案书写质量问题，确保病案信息的完整性、规范性、逻辑性和准确性。
6. 医院新技术新项目开展情况：技术创新、技术传承是医院发展的灵魂。医院持续推进“内科外科化、外科微创化、麻醉全院化、全院精准化”发展方略，与省内外医院著名专家联合，开展了一系列高精尖手术，使患者在家门口就能享受到大城市的优质医疗资源。2024年我院外科系统首次开展了阴茎癌阴茎全切除+双侧腹股沟区淋巴结清扫+尿道成型术，首次开展了腹腔镜下肾上腺功能性腺瘤切除术等一系列手术。新技术新项目的开展，既提高了疾病的诊断和治疗效果，更为患者提供了优质高效的医疗服务。
二、医疗保险工作
医疗保险工作是医院管理的关键环节。医院主动开展医疗保险基金使用情况的自我检查与整改，持续优化诊疗服务流程，规范医疗保险基金的使用，进一步强化自我管理的主体责任，促进医疗机构的健康发展。坚决保护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”，确保医疗保险基金的安全。
1. 医保基金监管：2024年医院接受了多次医保基金使用专项检查、飞行检查，并对发现的问题进行了及时整改。全院各科室、各部门对照国家医疗保障局制定的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》（2024版）进行了自查自纠。对于欺诈骗保套取国家医保基金等违法违规行为坚决抵制，医院在2024年度全市医保信用等级评审中，医院荣获A级信用资格。
2. 医保支付DRG改革：医院自2022年起成为市级DRG付费试点医疗机构，至今已满三年。2024年，医院对全院医护人员进行了超过10次的专项培训，依据《临床路径》和《诊疗指南》开展疾病规范化、标准化、路径化治疗，确保在保障医疗质量和安全的同时，合理、合规地控制费用。医院加强了疾病编码岗、统计信息岗、质控岗的管理，确保各种行为有据可依、有章可循，力求在主要诊断和主要手术的选择、ICD编码上做到准确无误，真实反映医疗成本消耗。
3. 医保智慧化建设：医院以“两确保、两考核、两提升、两加强”为核心，全面推进医保信息化、标准化、智能化建设的各项工作，持续优化系统功能，提升平台应用水平。统一采用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材等信息业务编码标准，加强数据治理能力建设，开展医保结算清单、医保费用明细表等的质量控制。医院还进行了医保信息系统数据动态维护、编码映射和相关接口改造等工作。到2024年底，已全面完成了医保智能监控接口、电子发票接口、药品追溯码接口等重点项目。
4. 医保改革成效：医院医保病人数量较上年明显上升，但医保收入较上年整体下降，次均费用也逐渐降低。据统计2024年度住院患者数量增加6.6%，三四级手术量增加30%，内科危重患者增加20%，医疗服务收入较上年下降7.2%，次均费用减少8.9%。医院在保证医疗质量和医疗安全前提下，按照国家医疗护理操作规范和临床路径要求，积极开展医疗救治工作，使医疗费用控制在合理空间，使患者在身体康复保证质量的前提下经济上得到最大的实惠。
5. 医保药品耗材集采：药品耗材集中采购工作紧密围绕医院的中心任务和要求，旨在满足临床需求和降低药耗成本。在长治市药品耗材集中采购保障中心的指导下，深入实施了全面的国家谈判/集采和阳光平台采购。集采的范围和深度持续扩大，取得了显著成效，包括供应链优化、采购策略调整、阳光采购实施、药品耗材追溯码全场景使用等方面。这些措施确保了采购需求、供应商选择、合同管理、药品耗材溯源等环节的公开、透明和竞争性，为药品耗材采购市场的规范化和健康发展提供了有力支持。
6. 医保结算清单质控：医保结算清单作为医保费用结算的关键依据，其准确性和规范性直接关系到医保基金的合理使用和患者的切身利益。医院制定了医保结算清单质控流程，明确了各个环节的责任人和质控要求，确保清单的准确性和规范性。同时，对医保结算清单进行定期审核，发现问题及时整改，并向医护人员反馈审核结果，以提高清单的填写质量。并对国家医保部门电子监控发现的检查、治疗、护理等费用问题线索及时进行了反馈和整改。
三、安全生产管理工作
在医院管理中，安全生产占据着至关重要的地位。医院积极落实“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的工作原则，将安全生产及医疗质量安全的要求提升至更加显著的位置。不断加强安全隐患的排查与整改工作，强化安全管理的常态化建设，致力于为患者营造一个安全、稳定、有序的就医环境。
1. 消防安全：年初医院与潞州区消防救援大队签订了《消防安全履职尽责承诺书》，同时院长与各科室主任、护士长签订了本院《安全生产（消防安全）责任书》，明确了安全生产（消防安全）的具体要求，并确立了科室主任作为本科室安全生产（消防安全）的第一责任人。通过定期维护消防设施、开展消防知识培训、排查火灾隐患以及组织应急演练，确保了医院在火灾事故中的安全防范能力持续增强。2024年，医院对消防水源、灭火器、消防栓、火灾报警系统等进行了全面的维护和测试，并接受了潞州区消防救援大队的3次专项检查和随机抽查。灭火器和消防栓的完好率均达到了100%。全年共举办了3次全院性的消防安全知识培训，参与人数达到300人次。开展了10余次消防安全隐患排查活动，进行了2次大型消防应急演练，参与人数超过150人，演练结束后，对演练情况进行总结和分析，并提出了改进措施，进一步完善了应急预案。
2. 危化品管理：加强了危险化学品的登记和审批流程，确保对所有危险化学品的来源和用途进行有效跟踪和监管。同时，强化了对危险化学品储存和运输环节的监测与管理，以防止安全事故的发生。还定期开展危险化学品的隐患排查和整改工作，消除安全隐患，确保危险化学品的安全使用。
3. 麻精药品管理：对精麻药品的相关法律法规进行了深入的培训学习，所有执业医师和药师均顺利取得了《培训合格证》，并分别获得了麻精药品处方资格和调配资格。严格执行麻精药品处方审核，严格管理出入库流程，严格实施空安瓿回收制度，加强了储存库房的保管工作，并确保监控设备和报警装置的正常运行。加强了值班巡逻，有效防止了盗窃事件的发生。2024年，接受了潞州区公安分局和潞州区卫体局等部门组织的多次联合检查，检查结果表明医院管理较为规范，账物相符。
4. 特种设备管理：电梯定期进行年检和维护，压力容器的关键部位，如压力表、安全阀，均按照规定周期进行校验和检定。2024年，组织了一次特种设备事故应急预案演练，并开展了特种设备安全隐患排查治理专项行动。坚持医院自查与专项检查相结合、排查隐患与整改相结合的原则，一旦发现问题和隐患，立即记录并责令整改，确保了人民群众的生命安全，并保障了特种设备的安全运行。
5. 平安医院建设工作
始终将平安医院建设作为医院管理的核心内容，持续强化医院内部安全管理和风险控制。通过完善安全管理制度，确保安全责任的落实，并与潞州区公安分局等部门紧密合作，保障医院的安全稳定运行。2024年，在平安医院建设方面取得了显著成效，医患关系更加和谐，医疗纠纷显著减少，医院安全事故实现零记录。（通讯员 赵杰）