近日，长治二院普外一病区成功开展了腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管取石术，该术式是该院在胆石症治疗上的新进展，此技术的开展填补了该院这一技术的空白。
病历
患者，男，70岁。因右上腹部不适隐痛4小时入院。既往30年前体检发现胆囊结石，30年来无任何症状。多次复查时腹部彩超，发现胆囊结石逐渐增多及增大，未予治疗。
患者于入院4小时前出现腹胀，右上腹疼痛不适，无明显发热、寒颤、恶心、呕吐，全身皮肤及巩膜无黄染等症状。入院行腹部彩超：胆囊炎、胆囊多发结石，胆总管上段扩张伴结石。胆道磁共振水成像：肝内胆管及左右肝管无明显扩张，肝总管走形自然，胆总管增宽，约1.54cm,胆总管下段可见多发低信号影，胆囊较大，其内见多发圆形异常影。MRCP诊断：胆囊多发结石，胆总管下段结石。
MRCP诊断：胆囊多发结石，胆总管下段结石。
入院诊断：胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石。
入院后，经科室术前全面评估分析，诊断成立，可行手术治疗，符合胆总管探查指征，可尝试经胆囊管进入胆总管探查取石术。
术中游离处胆囊及胆囊管
结扎胆囊管近端
防止胆囊内结石掉入胆总管内
腹腔镜下经打开胆囊管置入胆道镜
术中腹腔镜下经胆囊管胆道镜证实胆总管下端有多枚大小不等的结石数枚，以取石网篮取出，手术过程顺利，患者1周后治愈出院。
术中探查胆总管结石
胆总管内取石网篮套取结石
术中胆总管取石后
通畅至十二指肠乳头括约肌
术后离体标本胆囊 胆囊结石 胆总管结石
腹腔镜下联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）， 不需解剖胆总管，无破坏胆总管生理结构，创伤小，不需放置T管和缝合胆总管，长时间T管留置导致患者电解质紊乱，意外脱管等风险大大增高，给患者生活带来不便。免T管的手术效果明显优于T管引流，显著降低了胆漏，胆管狭窄与梗阻的发生率。可有效避免留置T管引起的不便，术后住院时间短，住院费低，能较大程度减轻患者的痛苦及经济压力，充分体现了该术式的优越性，对适宜的病例优越性非常明显。